Aanvraagformulier Conformiteitsbeoordeling

Geachte heer/mevrouw,

U wilt een aanvraag indienen voor het laten uitvoeren van een conformiteitsbeoordeling. Alvorens wij deze beoordeling kunnen uitvoeren, hebben wij meer gegevens en documentatie nodig. Met behulp van dit formulier kunt u deze gegevens aan Kalibra doorgeven.

Indien de ingevuld gegevens onduidelijk zijn, of incompleet, dan zullen er helaas additionele kosten moeten worden doorberekend.
Om ongewenste vertragingen tijdens de beoordeling te voorkomen, vragen wij u er ook zorg voor te dragen dat de automaat van te voren te voorzien van de zogenaamde ijkplaat inclusief alle verplichte opschriften.

In dit formulier worden gegevens gevraagd die noodzakelijk zijn voor de conformiteitsbeoordeling

Aanvrager
Bedrijfsnaam*
Naam*
Voornaam Tussenvoegsel Achternaam
Adres*
Straat + huisnummer Adresregel 2 Stad Staat / provincie / regio Postcode Land
E-mailadres aanvrager*
Telefoon*
Uw kenmerk
Plaats van opstelling
Bedrijfsnaam*
Adres*
Straat + huisnummer Adresregel 2 Stad Staat / provincie / regio Postcode Land
Contactpersoon*
E-mailadres contactpersoon*
Telefoonnummer contactpersoon*
Uitvoering
Aantal stuks:*
Vul hier het totaal aantal weegmachines wanneer deze: 1- van hetzelfde type 2- hetzelfde toelating hebben 3- hetzelfde weegbereik hebbeb 4- op dezelfde locatie zijn geinstalleerd.
Voer een nummer in van 1 tot 999.
Technische informatie
De aanvraag betreft:*
Klasse:*
Klasse X:*
Uitgevoerd als:*
Aantal vulkoppen:*
Voer een nummer in van 0 tot 20.
Vermeld uitvoering*
Metrologische eigenschappen
Fabrikaat*
Type*
Bouwjaar*
Fabrieksnummer:*
Toelatingsnummer*
Software versie
Type krachtopnemer(s)
Stuur de gerelateerde testcertificaten mee met deze aanvraag. (zie upload onderin deze aanvraag)
Type Aanwijsinrichting
Stuur de gerelateerde testcertificaten mee met deze aanvraag. (zie upload onderin deze aanvraag)
Metrologische gegevens per meetbereik
Aantal weegbereiken*
Meetbereik 1:
Bereik 1 Max =*
Bereik 1 Min =*
Bereik 1 Tarra =*
Bereik 1 e =*
Bereik 1 d =*
Bereik 1 Traject:*
Meetbereik 2:
Bereik 2 Max =*
Bereik 2 Min =*
Bereik 2 Tarra =*
Bereik 2 e =*
Bereik 2 d =*
Bereik 2 Traject:*
Meetbereik 3:
Bereik 3 Max =*
Bereik 3 Min =*
Bereik 3 Tarra =*
Bereik 3 e =*
Bereik 3 d =*
Bereik 3 Traject:*
Automatisch weegtraject
Aantal verschillende producten*
Beschrijf product 1*
Beschrijf product 2:*
Beschrijf product 3:*
Bijzonderheden / Opschriften
Upload hier de Declaration of Comformity*
Toegestane bestandstypen: pdf, Max. bestandsgrootte: 128 MB.
Upload hier de toelatingen, testcertificaten en/of compatibiliteitssheet.*
Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: pdf, xlsx, xls, Max. bestandsgrootte: 128 MB.
Verklaring fabrikant
Indien de aanvrager NIET de fabrikant is, dient er een verklaring van de fabrikant geupload te worden waarin de aanvrager gemachtigd wordt voor het gebruik van de toelatingen en om een Declaration of conformity af te geven
Toegestane bestandstypen: pdf, Max. bestandsgrootte: 128 MB.
CAPTCHA

Aanvraag conformiteitsbeoordeling

Aanvrager

Plaats van opstelling

Uitvoering

Technische informatie

Metrologische eigenschappen

Metrologische gegevens per meetbereik

Automatisch weegtraject

Laat hier jouw gegevens achter en maak kans op een Kalibra rolmaat.